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彩票新平台注册赠送体验金 - 中医经典阅读优秀文章展——《黄帝内经》治疗思想综议

2020-01-09 13:59:48  

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中医独特的治疗思想是确立中医临床治疗原则、治疗方法和手段的行动指南,它决定着整个中医治疗体系的基本理念和总体特征。而《黄帝内经》作为我国最早的医学典籍之一,提出的一系列完整的治疗思想,不仅从生理、病理上奠定了中医学的理论基础,更在几千年的中医发展过程中指导着中医临床诊断和治疗,被历代医家奉为准绳。通过对《内经》一系列治疗思想进行分析研究,本文系统总结了“法天则地”、“从容人事”、“治病求本”、“惟顺而已”、“治未病”、“和为圣度”等六个治疗思想,以求进一步明确治疗思想的指导地位,使中医临床在有效的指导下更好的发展。

法天则地

《素问•宝命全形论》提出“法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影。”《素问•八正神明论》则说“法天则地、合以天光”。“法天则地”强调医生治病时要根据天地变化的规律而随时应变,这是在“人与天地相参”的整体观指导下提出的重要治疗思想,是《内经》整体观的主要内容。

“法天则地”具有深刻的中国传统哲学理论基础。在老子人法自然思想的影响下,中医按自然之道认识人体生命现象,循自然之道指导中医养生及疾病的防治;儒家更是强调天人合一、执中权时,在《孟子·公孙丑下》中有“天时”“地利”与“人和”的论述;在军事上同样体现了天地人的整体观,如《孙子·计篇》强调战争决策必须“经之以五事……一曰道,二曰天,三曰地,四日将,五曰法。”;《淮南子》中的《天文训》、《地形训》、《主术训》等篇章中皆明确构建了天文、地理与人事密切结合的天人感应系统,等等。因此,众多先秦论著皆非常强调天地自然与人的整体联系,这对中医“法天则地”治疗思想的形成起到了巨大的作用,如《素问·疏五过论》提出:“圣人之治病也,必知天地阴阳。”《素问·异法方宜论》详细论述了地理环境对疾病和治疗的影响,要求“杂合以治”。

在这一治疗思想的指导下,中医在疾病的治疗过程中,十分强调对自然因素的考虑和重视,从治疗方法的选择到治疗药物的具体运用,皆注重参天合地、察四时、审阴阳,这是中医诊疗特色与优势的体现。

从容人事

“从容人事”语出《素问•疏五过论》,同样是在中医整体观指导下提出的重要治疗思想。此思想强调应将人视为心身合一的有机整体,疾病不仅与自然环境密切相关,更受到社会环境的重要影响,因此治疗疾病应综合考虑社会状态及人体的生理、心理特点。

《内经》认为人形神相即,“人事”的变动会影响到人之神,而神的改变必然会导致形的异常,因此在治疗时务必考虑“人事”。《素问·阴阳应象大论》指出“中傍人事以养五脏”,《素问·疏五过论》更是详细论述了苦乐富贫等“人事”的变化对人体的影响,并在讨论了“粗工”不知“人事”而误治的“治之五过”后,总结道:“凡此五者,皆受术不通,人事不明也。”《灵枢·逆顺肥瘦》亦提出“人之为道者……中合于人事。”因此,中医重视在治疗中结合“人事”,应仔细体察了解患者的年龄、个性、学识、身体状态,当前与过去的社会处境、经济状况、人事关系等各方面情况,重视心身相互影响。

治病求本

《素问•阴阳应象大论》说:“治病必求于本。”治病求本是贯穿于整个治疗过程中的基本方针。“本”毫无疑问是疾病的本质,中医治疗疾病强调通过症状体征等多方面的考虑,务求抓住疾病的本质,进而针对此本质进行治疗。

但对“本”的具体内涵意义的理论探讨,历代医家著述颇丰,又各有不同。《素问·四气调神大论》言:“夫四时阴阳者,万物之根本也。”《素问·评热病论》、《素问·痹论》、《素问·水热穴论》及《灵枢·病本》等篇章也通过举例讨论了不同病证的“病本”。现代研究中有正气说、阴阳说、病因说、体质说等,这使治病求本理论得到了极大的发展。而在对“本”的不同讨论中,可明显看出中医对疾病本质的重视。因此,在诊疗临床病症时,只有遵循“治病求本”,从多方面综合考虑疾病的本质,才能确立正确的治法,达到治疗效果。

惟顺而已

“惟顺而已”语出《灵枢•师传》:“未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣。”包括了中医的动态治疗观、顺势治疗观等内容。

中医学的动态治疗是中国传统哲学整体恒动观念在中医学中的具体应用和体现。中国哲学有一个共同的基本倾向,即承认“变”是宇宙之根本事实,更都认为变化不是紊乱的,是有规律有条理的,即“常”。在此思想的影响下,中医强调将人体看作不断变化的整体,在疾病的动态变化中把握其中的规律。

顺势治疗是《内经》移植“因其势而利导之”(《史记•孙子吴起列传》)的古代兵法而形成的治疗思想。源于人们长期而丰富的实践活动之中,作为治疗思想则最早见于《内经》。具体而言,顺势治疗当包括五个方面:首先,顺应自然之势,如“春夏养阳,秋冬养阴”(《素问•四气调神大论》);其次顺应人体生理特点,如《素问•脏气法时论》中:“肝欲散,急食辛以散之”,“脾欲缓,急食甘以缓之”等;再次,顺应正邪消长之势,如《素问·阴阳应象大论》所论述的,正虚则需“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”,邪实则“其高者,因而越之;其下者,引而竭之”等;再次,还应顺应疾病发展转归之势,选准治疗时机和方法,如《素问•阴阳应象大论》言:“病之始起也,可刺而已,其盛,可待衰而已”;最后,应顺应患者之志,进一步建立良好医患关系,如《灵枢·师传》说:“顺者,非独阴阳脉,论气之逆顺也,百姓人民皆欲顺其志也。”“惟顺而已”思想即在充分考虑人体与疾病动态发展的基础上,综合全面地把握疾病变化的各个方面,顺而治之。

治其未病

“治未病”思想普遍认为包括未病先防与既病防变两个方面。具体分析,可包括未病养生、治于未发、未盛而防、未传防变、病瘥防复等。如“上工救其萌芽”(《素问·八正神明论》)、“治于未有形”(《灵枢·玉版》),还有《素问·阴阳应象大论》所言:“善治者治皮毛,其次治肌肤……”,《灵枢·逆顺》强调“上工刺其未生者也;其次,刺其未盛也;其次,刺其已衰者也”,等等。

此治疗思想起源于《周易》、《老子》、《孙子》等避祸防患、杜事之于前、有备无患、居安思危、防微杜渐等防患意识,受到了中国古哲学思想的深刻影响。“治未病”思想在后世中医发展中,渗透于中医辨证论治的方方面面,体现了中医的特色与优势。

和为圣度

“和为圣度”是对《素问•生气通天论》提出的“因而和之,是谓圣度”治疗思想的概括。“和”是指人体各部、各脏腑、阴阳五行等皆处于平衡协调的状态,是人体自愈调控的目的,也是治疗疾病的最终目标。

“和为圣度”即为“合和”, 合和思想是中国古代哲学最具特色的思想观念之一,天人合一、阴阳五行皆体现了“和”的理念。中国文化的合和思想奠定了中医学的理论基础,中医在治疗和养生的过程中,不断的探寻天人之和、讲求形神之和、调节阴阳之和、制化五脏之和、均衡攻养之和等,因此不会出现只纠正了局部的偏颇而导致了整体的失和,也不会出现因治疗过度而导致病情恶化。

综上所述,《内经》所提出的法天则地、从容人事、治病求本、惟顺而已、治其未病、和为圣度六个治疗思想在中医确立临床实践的方式、方法、方向中起主导作用,这些思想是中医学术思想的精华和关键所在。

(作者学校:山东中医药大学)